Гельминтоз

Гельминтоздар (құрт инвазиясы): себептері, белгілері, диагностикасы және емі.

ТУРАЛЫанықтамасы

Гельминтоздар — паразиттік құрттар (гельминттер) тудыратын адам, жануарлар және өсімдіктер аурулары.

Гельминтоздардың пайда болу себептері

Қазіргі уақытта біздің елімізде адам ағзасында паразиттік тіршілік ететін белгілі 250 гельминттердің 70-тен астам түрі бар. Көбінесе домалақ құрттар (дөңгелек құрттар, түйіршіктер, трихинеллалар, қамшы құрттары), таспа құрттар (шошқа еті, ірі қара және пигми таспа құрттар, кең таспа, эхинококк), құрттар (бауыр және мысық құрттары).

Гельминттерге даму кезеңдері тән: жұмыртқалар → дернәсілдер → жыныстық жетілген формалар.

Гельминттермен инфекция көбінесе олардың жұмыртқаларын және/немесе личинкаларын қабылдағаннан кейін пайда болады. Инфекция механизмі мен таралу жолдарына қарай гельминтоздар: геогельминтоздар, биогельминтоздар және контактілі гельминтоздар болып бөлінеді. Геогельминттер аралық қожайындарсыз дамиды, биогельминттер – бір, екі немесе үш иесінің бірізді ауысуы кезінде контактілі гельминттер жанасу арқылы таралады.

қауіпті гельминттердің түрлері

Шошқа лентасы, ірі қара құрт, эхинококк және басқа құрт түрлері бір, екі немесе үш иесінің бірізді ауысуы арқылы дамиды. Аралық иелері балықтар, моллюскалар, шаян тәрізділер, жәндіктер болуы мүмкін. Адам толық термиялық өңдеуден өтпеген тағамдарды жеу арқылы осы гельминттерді жұқтырады:

  • сиыр таспа құртының қанаттарымен (дернәсілдері) зақымдалған сиыр еті;
  • финдер зардап шеккен шошқа лентасы;
  • описторхтардың дернәсілдері немесе кең таспа құрттары бар жеңіл тұздалған және шикі балық;
  • шикі су немесе көкөністер, осы сумен өңделген жемістер.

Власоглав, домалақ құрт, анкилостом, некатор аралық иелерісіз дамиды. Бұл паразиттердің жұмыртқалары мен дернәсілдері топыраққа нәжіспен енеді. Жеке гигиена ережелері сақталмаса, олар жаңа иесінің денесіне енеді.

дөңгелек құрттардың өмірлік циклі

Байланыс арқылы – яғни сау адам ауру адаммен жеке қатынаста болғанда, жалпы ыдыстарды, дәретхана бұйымдарын, зығыр матаны пайдаланғанда, жұқтырған адам орналасқан бөлмеде шаңды жұтқанда – энтеробиоз (қоздырғыш – түйреуіш) және гименолепиаз (қоздырғышы – пигма таспа құрт) таралады. Энтеробиоз жағдайында өзін-өзі жұқтыру жиі орын алады.

Белгілі бір типтегі гельминттер белгілі бір мүшелерде паразиттеніп, әртүрлі гельминтоздарды тудырады:

  • тоқ ішекте – шошқа, ірі қара, ергежейлі таспа құрттар, нематодтар (анкилостомдар, домалақ құрттар, стронтилоидтар), түйіршіктер, қамшы құрттар. Ішек люменінен таспа құрттары қанға еніп, бүкіл денеге тарай алады, майлы тіндерге, бұлшықет тамырларына, көз камераларына және миға орналасады;
  • бауырда және өт жолдарында – трематодтар (описторхис, клонорхия, фасциола). Эхинококк кисталары ең алдымен бауырда орналасады, ал олардың жарылғаннан кейін қыз көпіршіктері мезентерияда, перитонеде, көкбауырда және басқа органдарда табылуы мүмкін;
  • тыныс алу жүйесінде – эхинококктар, альвеококктар, парагонимиозды қоздыратын өкпе флюктері;
  • жүйке жүйесінде - шистосомоз, парагонимиоз, эхинококкоз және альвеококкоз;
  • көру органдарында - онкоцеркоз, лоаз, тениаздың асқынған түрлері;
  • қан айналымы органдарында - некатороз, шистосомоз, дифиллоботриаз;
  • лимфа жүйесінде – филяриоз, трихиноз;
  • теріде және тері астындағы тіндерде – анкилостомоз, онкоцеркоз, лоазоз, шистосомоздың дернәсілдік сатысы;
  • сүйек жүйесінде - эхинококкоз;
  • қаңқа бұлшықеттерінде – трихиноз, бұлшықет тінінің цистицеркозы.

Соңғы иесінің денесінде гельминттердің өмір сүру ұзақтығы паразиттердің түріне байланысты әртүрлі болуы мүмкін және бірнеше аптадан (pinworms) бірнеше жылға дейін (таспалар) және ондаған жылдарға (fasciolae) жетеді.

Аурудың жіктелуі

Адамдар құрттардың екі түрімен паразиттенеді:

  • Немательминттер – жұмыр құрттар, Nematoda класы;
  • Плателминттер – жалпақ құрттар, оларға Cestoidea – таспа құрттар, Trematoda – құрттар класы жатады.

Паразиттердің таралу жолдарына және олардың биологиясының ерекшеліктеріне қарай:

  • биогельминтоздар;
  • геогельминтоздар;
  • контакт гельминтоздары.

Гельминтоздардың белгілері

Гельминттер адам ағзасына әртүрлі әсер етеді:

  • жергілікті және жалпы аллергиялық реакциялар дамыған кезде антигендік әсерлер;
  • токсикалық әсер (гельминттердің қалдықтары нашар, әлсіздік, диспепсиялық белгілерді тудырады);
  • травматикалық әсер (паразиттер ішек қабырғасына бекітілгенде, шырышты қабықтың некрозымен және кейінгі атрофиясымен қанмен қамтамасыз ету бұзылады; сіңіру процестері бұзылуы мүмкін; гельминттермен тіндердің механикалық қысылуы);
  • гельминттердің қоныс аударатын личинкаларынан кейін бактериялардың енуі нәтижесінде қайталама қабыну;
  • метаболикалық процестерді бұзу;
  • кейбір гельминттердің қанды сіңіруі нәтижесінде анемия пайда болады;
  • нейро-рефлекторлық әсер - гельминттердің жүйке ұштарын тітіркенуі бронхоспазмды, ішек дисфункциясын және т. б. ;
  • психогендік әсер, невротикалық жағдайлармен, ұйқының бұзылуымен көрінеді;
  • иммуносупрессиялық әрекет.

Гельминтоздар даму кезеңдерімен сипатталады. Әрбір кезең өзінің клиникалық белгілерімен сипатталады.

Бастапқы жіті кезеңде гельминттер көбінесе жұмыртқаны әлі шығармайды, организм сенсибилизацияланады (антиденелердің түзілуі, қабыну медиаторларының бөлінуі, тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы) және личинкалар қоныс аударатын органдардың жарақаты. Клиникалық симптомдар болмауы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда ауру ауыр клиникалық көріністермен пайда болуы мүмкін. Жедел кезең 1 айдан 4 айға дейін, кейде 8-10 ай немесе одан да көп уақытқа созылады.

Жедел кезеңдегі науқастардың шағымдары:

  • бірнеше күннен екі айға дейін қызба (субфебрильді немесе 38ºС жоғары, қалтырау, қатты әлсіздік және тершеңдік);
  • қышынған қайталанатын тері бөртпесі;
  • жергілікті немесе жалпыланған ісіну;
  • аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
  • бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну;
  • жөтел, астма ұстамалары, кеудедегі ауырсыну, ұзаққа созылған катаральды құбылыстар, бронхит, трахеит, пневмонияны симуляциялайтын белгілер, астматикалық синдром, гемоптиз;
  • іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, нәжістің бұзылуы.

Гельминтоздардың осы кезеңінің соңында жедел аллергиялық құбылыстар бірте-бірте басылады, созылмалы кезеңнің клиникасы әлі дамып үлгермеді.

Жедел кезең субакутаға өтеді, бұл кезде «жас» гельминттер бірте-бірте жетіледі. Содан кейін паразиттердің жыныстық жетілген адамдарға айналуына сәйкес келетін созылмалы кезең келеді. Клиникалық көрініс гельминт қалдықтарының токсикалық әсері, гельминттердің мүшелерге жарақаттық әсері (анкилостомиоз, трихоцефалоз және т. б. ), механикалық әсерлер (бауырдағы эхинококк кистасы өседі, көрші мүшелерді қысады; цистицерцилер - ішекте) фонында дамиды. ми), қайталама қабыну процесі (стронтилоидозбен, дуоденит байқалады), зат алмасудың бұзылуы (гипо- немесе авитаминоз), асқазан мен ұлтабардың функционалдық бұзылыстары, қайталама иммун тапшылығы және т. б.

Белгілері гельминттер паразиттік ететін органдарға, олардың мөлшеріне және санына байланысты.

Үшінішек гельминтоздарыкелесі синдромдар тән:

  • диспепсиялық (іштегі ыңғайсыздық, тамақтанғаннан кейін толықтық сезімі, ерте қанықтыру, кебулер, жүрек айнуы);
  • ауырсыну;
  • астенонеротикалық (қатты шаршау сезімі, жүйке қозуының және тітіркенудің жоғарылауы).

Энтеробиоз түнгі перианальды қышумен сипатталады. Жаппай инвазиямен дөңгелек құрттар ішек өтімсіздігі, панкреатит, обструктивті сарғаю болуы мүмкін.

Ішек цестодиозы(таениаринхоз, дифиллоботриаз, гименолепиаз, тениоз және басқалары) симптомсыз немесе аздаған белгілермен (диспепсия, ауырсыну, анемия белгілерімен) жүреді.

Бауыр трематодтары(фасциолиаз, описторхоз, клонорхоз) себебі:

  • созылмалы панкреатит;
  • гепатит;
  • холецистохолангит;
  • неврологиялық бұзылулар.

Анкилостомиозтемір тапшылығы анемиясының дамуына байланысты астеновегетативті синдроммен (әлсіздік, шаршау, терінің бозаруы) көрінеді.

Филяриоз әртүрлі ауырлықтағы аллергиялық синдроммен және аймақтық лимфаденитпен сипатталады.

Урогенитальды шистомиазқанның зәр шығарудың ең соңында пайда болуымен, жиі зәр шығаруға шақырумен, зәр шығару кезінде ауырсынумен көрінеді.

Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкозұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін. Кейінгі кезеңде паразиттері бар кисталардың іріңділігі немесе жарылуы анафилактикалық шокқа, перитонитке, плевритке және басқа да ауыр зардаптарға әкеледі.

Миграциялық дернәсілдердің паразитизмінен туындаған ауруларғазоогельминттерадам табиғи хост болмаған кезде, тері және висцеральды формаларын ажыратады. Тері пішіні кейбір жануарлар гельминттерінің адам терісінің астына енуінен пайда болады: суда жүзетін құстардың шистосоматидтері (трематодтар), иттер мен мысықтардың анкилостоматидтері, стронгиллидтер (нематодтар). Адам топырақпен немесе сумен байланыста болған кезде гельминт дернәсілдері теріге енеді. Гельминттерді енгізу орнында жану сезімі, қышу немесе қышу бар. Қысқа мерзімді безгегі, жалпы бұзылу белгілері болуы мүмкін. 1-2 аптадан кейін (кемірек 5-6 аптада) қалпына келтіру жүреді.

Висцеральды пішін гельминт жұмыртқаларын сумен және тамақпен қабылдау нәтижесінде дамиды. Аурудың басында әлсіздік, аллергиялық экзантема (тері бөртпесі) болуы мүмкін. Адамның ішегінде гельминт жұмыртқаларынан личинкалар шығып, ішек қабырғасынан қанға өтіп, ішкі мүшелерге жетіп, ол жерде өсіп, диаметрі 5-10 см жетеді, ұлпаларды қысып, мүшелердің қызметін бұзады. Таспа құрттардың дернәсілдері (cysticerci, cenura) мидың қабықшалары мен затында орналасса, бас ауруы, церебральды гипертензия белгілері, парез және паралич, эпилептикалық конвульсиялар байқалады. Сондай-ақ дернәсілдер жұлында, көз алмасында, серозды қабықтарда, бұлшықет аралық дәнекер тінінде және т. б.

Гельминтоздардың нәтижесі гельминттердің жойылуымен немесе иесі ағзасында қайтымсыз өзгерістердің дамуымен толық қалпына келтіру болуы мүмкін.

Гельминтоздардың диагностикасы

Гельминтоз диагнозы шағымдар жиынтығы, науқастан аурудың барысы туралы ақпарат, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің деректері негізінде белгіленеді.

Гельминтоздардың өткір кезеңінде организмде гельминттің болуына қан реакциясы бар, сондықтан келесі зерттеулер ұсынылады:

  • клиникалық қан анализі: жалпы талдау, лейкоформула, ESR (патологиялық өзгерістер болған кезде қан жағындысының микроскопиясымен);
  • қанның химиясы:
  • жалпы ақуыз, альбумин, ақуыз фракциялары;
  • бүйрек функциясының көрсеткіштерін бағалау (мочевина, креатинин, шумақтық фильтрация);
  • бауыр функциясының көрсеткіштерін бағалау (билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза);
  • альфа-амилаза ұйқы безі;
  • көмірсулар алмасуын бағалау: глюкоза (қандағы), аш қарынға және 2 сағаттан кейін жаттығудан кейін веноздық қандағы глюкозаны анықтаумен глюкозаға төзімділік сынағы.

Гельминттердің болуы үшін келесі биологиялық материалдарды зерттеуге болады: нәжіс, қан, зәр, ұлтабар мазмұны, өт, қақырық, бұлшықет тіндері, тік ішек және перианальды шырыш.

Гельминттер дамуының кез келген кезеңінде нәжіспен шығарылмайтындықтан, нәжісті үш рет – әр 3-4 күн сайын беру ұсынылады.

  • Гельминт жұмыртқаларына нәжісті талдау.
  • Энтеробиозға талдау (пайдалы құрт жұмыртқалары), жағынды.
  • Энтеробиоз қоздырғышы Enterobius vermicularis (pinworms) жұмыртқасын анықтау үшін нәжісті микроскопиялық зерттеу.
  • Энтеробиозға талдау (пайдалы құрт жұмыртқалары), шпатель.
  • Талдау pinworms инфекциясына күдік туындаған жағдайда, сондай-ақ ауруханаға жатқызу, медициналық кітапты тіркеу кезінде қажет.
  • Балабақша мен мектепке арналған талдаулар.

Баланы емтихан бағдарламасы балабақшаға немесе мектепке барар алдында тапсыруға арналған. Осы зерттеулердің нәтижелері Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен 026U нысаны бойынша медициналық анықтама алу үшін қажет.

Иммунологиялық зерттеулер жүргізіледі – гельминттерге арнайы антиденелерді анықтау:

  • Ascaris IgG антиденелер;
  • антиэхинококк-IgG;
  • токсокар антигендеріне IgG класының антиденелері;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (мысық флак антигендеріне IgG класының антиденелері);
  • трихинелла антигендеріне IgG класының антиденелері;
  • анисакиаз қоздырғышына антиденелер (Anisakis тектес нематодтар), IgG;
  • клонорхоздың қоздырғышына антиденелер, IgG;
  • Strongyloides stercoralis-ке антиденелер, стронгилоидоз қоздырғышы, IgG.

Стронтилоидоз қоздырғышына IgG антиденелерін анықтауға бағытталған тест осы ауруға клиникалық күдік (эозинофилия, терінің серпентиндік зақымдануы, өкпе немесе асқазан-ішек белгілері) кезінде стронгилоидозды ерте серологиялық диагностикалау үшін қолданылады.

Күрделі жағдайларда келесі зерттеулер ұсынылуы мүмкін:

  • қарапайым кеуде рентгені;
  • абдоминальды органдардың (бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр) кешенді ультрадыбыстық зерттеуі;
  • Құрсақ қуысының және ретроперитонеальды кеңістіктің КТ;
  • Кеуде қуысының және ортастинаның КТ сканерлеуі;
  • Ми мен бас сүйегінің КТ.

Қандай дәрігерлерге хабарласу керек

Гельминтозға күдіктенсеңіз, жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе жалпы тәжірибелік дәрігерге, ал баламен - педиатрға хабарласыңыз.

Хирургиялық емдеуге көрсеткіштер болған жағдайда науқас хирургке жіберіледі.

Гельминтозды емдеу

Гельминт инфекциясы бар науқастардың көпшілігі ауруханаға жатқызуды қажет етпейді. Тіндердің гельминтоздары бар науқастар, ауырлығына қарамастан, аурудың ауыр және асқынған ағымы бар науқастар стационарда емделеді.

Терапия антигельминтикалық препараттармен жүзеге асырылады. Препаратты қабылдау жиілігі мен дозасы науқастың жасы мен дене салмағына байланысты және дәрігер белгілейді.

Десенсибилизация, детоксикация терапиясы, витаминдік терапия көрсетуге болады. Температураны төмендету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, аллергиялық реакция және қышумен - антигистаминдермен, ауыр ісінумен - диуретиктер. Ауыр жағдайларда гормоналды препараттар қажет.

Ағзалар мен тіндерде гельминттердің болуы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болуы мүмкін.

Асқынулар

  • Бронхиалды астма.
  • Пневмония.
  • Ішек қатерлі ісігі.
  • Бауыр циррозы.
  • порталдық гипертензия.
  • Асқазан-ішек жолынан қан кету.
  • Асцит.
  • Гепатит.
  • Бауыр абсцессі.
  • Перитонит.
  • аллергиялық миокардит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Созылмалы гломерулонефрит.
  • Созылмалы бүйрек ауруы.
  • гемостаздың бұзылуы.
  • Көру қабілетінің жоғалуы.

Гельминтоздардың алдын алу

Гельминттермен инфекцияның алдын алуға бағытталған профилактикалық шараларға мыналар жатады:

  • жеке гигиена ережелерін сақтау (жеке сүлгіні, жеке гигиена құралдарын және күнделікті қолданылатын басқа керек-жарақтарды пайдалану);
  • күнделікті өмірде тек жоғары сапалы суды пайдаланыңыз;
  • үй жануарларын тұрақты вакцинациялау және дегельминтизациялау;
  • көкөністерді, жемістерді, жидектерді қолданар алдында мұқият жуу;
  • ет және балық өнімдерін жеткілікті термиялық өңдеу.
Үй жануарларымен, балалар топтарындағы балалармен, жермен байланыста, балық аулау немесе аң аулау, экзотикалық елдерге жиі бару, алдын алу дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Есірткі профилактикасын бүкіл отбасы жылына 2 рет (мысалы, көктемде және күзде) қабылдауы керек.

МАҢЫЗДЫ!

Бұл бөлімдегі ақпаратты өзін-өзі диагностикалау немесе өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Ауырсыну немесе аурудың басқа шиеленісуі жағдайында тек емдеуші дәрігер диагностикалық сынақтарды тағайындауы керек. Диагноз қою және дұрыс емдеу үшін дәрігермен кеңесу керек.